За първите пет месеца на 2010 година финансовите инспектори и лекарите контрольори от РЗОК-Враца са извършили 103 проверки на изпълнители на медицинска, дентална помощ, болници и аптеки от област Враца.
В резултат на установените нарушения са наложени глоби и имуществени санкции, съгласно Административно-наказателните разпоредби на Закона за Здравното осигуряване /ЗЗО/ в размер на общо 156 035 лв. От тях 30 620 лв. са от наложени санкции, а установените неправомерно получени суми, подлежащи на възстановяване са в размер на 125 415 лв.
Внесените в РЗОК-Враца суми от наложени санкции в извънболничната и болничната помощ за периода 2009-2010 г . са 56 066 лв., а възстановените неправомерно получени суми за същото време са 125 220 лв.
От извършените 103 проверки 60 са на изпълнители в извънболничната медицинска помощ, а 43 на лечебни заведения за болнична помощ. При 24 от проверките са участвали експерти от НЗОК, а 7 са осъществени съвместно с други организации.
Извършени са финансови и медицински проверки на 15 индивидуални практики на семейни лекари, 1 групова практика, 12 индивидуални практики на лекари специалисти, 17 практики на изпълнители на дентална помощ, 14 аптеки и болници. При финансовите проверки на изпълнителите на медицинска и дентална помощ са установени нарушения при работата с медицинската документация, неспазване на графика за обслужване на пациенти и др.
При медицинските проверки са констатирани липса на задължително медицинско оборудване и обзавеждане, неправомерно включване на пациент в регистъра на друг личен лекар, нарушение на договорените по вид и обем медицински дейности и изследвания във връзка с изпълнение на програмите „Детско и Майчино здравеопазване”, нарушение на изискванията за оказване на договорената дентална помощ, изписване на повече от 3 лекарства за едно заболяване и др.
При финансовите проверки в болниците са установени нарушения на изискванията за работа с медицинска или финансова документация. Медицинските нарушения са свързани с неспазване на задължителния минимален болничен престой на пациенти по клинична пътека, липса на необходими специалисти за изпълнението на дадена клинична пътека, неспазване на индикациите за хоспитализация, неспазване на диагностично-лечебния алгоритъм на клиничната пътека, непровеждане на лечение на придружаващите заболявания, отчитане на недоговорена клинична пътека и други.
Констатираните нарушения при извършените финансови проверки на аптеките са непопълване на задължителните реквизити в рецептурната бланка в момента на отпускане на лекарствените продукти, изпълнени рецепти в нарушение на изискванията на Наредба №4 за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти. При част от аптеките инспекторите са установили, че наличните количества от лекарства, заплащани от НЗОК, не отговарят на доставените количества по фактури.
От 2010 г. глобите и имуществените санкции са изведени в Административно-наказателните разпоредби на ЗЗО. Проверките на договорните партньори се осъществяват по нов ред в съответствие със Закона за административните нарушения и наказания. При установяване на нарушение контролните органи на РЗОК съставят акт за административно нарушение. Административното наказание се налага от директора на РЗОК с наказателно постановление.
Наказателното постановление подлежи на обжалване пред съответния районен съд.
